“也就这两天了，南京百年礼仪4000253450回去好好准备后事吧，想做什么就做什么吧。”主治医生这样对钱阿姨的儿子说。
钱阿姨被确诊为胃癌中晚期，确诊时癌细胞已经转移到了附近的重要血管和淋巴结，但好在其他重要脏器尚未受到波及。医生建议她尽快住院进行手术，手术的原则为彻底切除肿瘤病灶，同时将周围脏器的转移癌细胞进行清除。
手术进行的很成功，术后在医院观察了一段时间就回家休养了，每隔几天回院化疗即可。令所有人没想到的是，钱阿姨的病情突然发生了恶化，医生检查后告知家属时间不多了，让他们好好陪陪病人。果不其然，钱阿姨在2天后离开了人世……
01
医生是怎么知道
病人将在一两天内死亡的？
相信大家都曾在电视剧里看过这样的情形：剧中人物患了重病住院，治疗一段时间后，医生跟患者家属说病人的时间不多了，让家属好好准备后事，尽量满足病人的需求。这种现象是不是电视剧夸大呢？若不是的话，医生又是怎么知道病人将要离世？难得医生会算命？其实医生能有这种推断主要有这3点：
一是生命体征。医生会对患者的身体状况进行评估，如手脚心已经出现了紫色斑点、身体系统运行缓慢、无法进食、肌肉松弛等，说明患者的身体机能在逐渐衰退，很可能离死亡不远了。
二是检查指标。临终的患者往往有体温低于常人、脉搏变得特别虚弱、血压下降、呼吸性功能受损、血氧饱和度持续下降的问题，这些问题使用多种治疗手段都无法行之有效的话，代表患者基本走到生命的尽头了。
三是临床经验。经验越丰富的医生对于病人的临终反应判断也会更加准确，一些医生甚至只需要通过患者的表现即可准确判断出病人接下来的情况。
一般情况下，医生不会轻易表态给病人的生命下期限。即使是病人的生命已经进入了终末期，医生也会全力以赴救助，尽可能减轻病人的痛苦，让生命终末期可以安详地走完。
02
人临终前，
真的会有回光返照吗？
经历过身边人离世的人，相信都有过这样的体验，明明亲人之前已经快不行了，但是突然感觉完全痊愈了，但这段“痊愈”的时间持续不会太久，很快情况就会急转直下，直至死亡，这是不是就是我们常说的回光返照？
回光返照最早是指太阳下降到地平线下时，由于光的反射作用导致天空突然短暂发亮的现象。但现在又被医学用于比喻人在临死前，精神突然兴奋、病情明显好转的现象。人濒死前为什么会回光返照？
有研究表明，人在濒死时，大脑神经中枢会调控下丘脑垂体肾上腺轴、交感肾上腺轴发射信号让髓质、皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等多种激素。这些激素会让病人由昏迷转为苏醒、不会说话变为会说话、无法进食变为可以进食等等。这些表现都是激素调控下产生的应急措施，很难长时间持续。
除了会分泌大量激素外，濒死时细胞内的三磷酸腺苷会快速转化成二磷酸腺苷，在体内释放出巨大能量，让机体各个组织和器官迅速获得强大的动力，表现为四肢力量增强、食欲变强、神志突然清醒等。
但这种靠一次性力量支撑的生命持续时间有限，短的只有几分钟，长的有一两天，生命就会走向终点。
除了回光返照，人在死前还会经历什么？《柳叶刀》杂志的研究人员曾对344名心脏骤停后抢救回来的病人进行了随访，其中有62人清楚的记得自己当时经历的一切：
29%的人看见了天体景象；
31%的人感觉自己在穿越一条很黑的隧道，前方有光在吸引自己；
24%的人感觉灵魂出窍了；
13%的人感觉看到了过往人生的“走马灯”，之前生命中的来不及、后悔和遗憾都在一一展现。
03
亲人临终前，我们能做些什么？
人的临终期一般为10-14天，短的可能只有24小时，在这个阶段家属能做的是尽量减轻病人的痛苦。以癌症病人为例，人在死前会经历这些：
1、疼痛
癌痛是晚期患者身上最难以忍受的症状之一，会给患者的身心都带来巨大的折磨，甚至很多病人想要一死缓解疼痛。此时一定不要吝啬给患者注射止痛药，不必纠结药物是否会上瘾等，主要的目的是减轻患者痛苦。
2、厌食
濒死的患者消化功能已经丧失，吞咽功能也很大程度的受阻，完全无法喝水吃东西，对于食物有强烈的抗拒感。不要勉强病人进食，一切遵照病人的意愿进行，嘴唇很干的话可以用棉签抹点水润湿即可。
3、长时间昏睡
由于身体的各项机能逐渐变差，意识也会逐渐模糊，病人会陷入长时间的昏睡。这个时候不要试图叫醒他，如若可以在睡眠中安详离世的话，也不失为是一件好事。
4、垂死的喘息
随着死亡的临近，各个器官功能会逐渐衰竭，积聚在喉咙、肺部的分泌物无法及时排除，会发出咯咯的声音，临床上被称之为死亡咆哮音。在出现声音时，可以试着抬高病人的头部，或是对呼吸道内的分泌物进行清理。
安宁病房对于临终病人家属的建议是要充分让病人表达自己的想法，决定自己临终前该如何度过。在最后的阶段，一切以病人意愿为首要。
参考资料：
[1]《亲人临终前，我们究竟能做点什么？》.丁香园.2023-04-05
[2]《人在临死前，真的会“回光返照”吗？》.腾讯医典.2020-12-15
[3]《人死前会看到什么？刚死时，知道自己死了吗？62名亲历者告诉你真相》.家庭医生.2022-04-14
